黑龙江省实施《医疗事故处理办法》细则
黑龙江省人民政府
黑龙江省实施《医疗事故处理办法》细则
黑龙江省人民政府
第一章 总 则
第一条 为正确处理医疗事故，保障病员和医务人员的合法权益，维护医疗单位的工作秩序，根据国家的《医疗事故处理办法》的有关规定，制定本细则。
第二条 在医疗护理中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的为医疗事故。
第三条 本细则适用于本省各级各类医疗卫生单位和个体开业的医务人员。
第四条 本细则由各级卫生行政部门负责监督实施。
第二章 医疗事故的分类
第五条 医务人员因违反规章制度、诊疗护理常规，有下列情形之一，并导致本细则第二条规定后果的为责任事故：
（一）对急诊病员互相推诿、贻误、丧失抢救时机的；
（二）擅离职守、贻误诊治和抢救时机的；
（三）在诊疗中经治医生无能力处理，又不请示上级医生或不执行上级医生正确指导的，被请示的上级医生不及时处理的；
（四）违反手术规定，术前不认真准备，术中不按操作规程进行，以致误伤重要器官或开错手术部位，或将纱布、器械等物品遗留在体内的；
（五）在手术过程中，违反操作规程，麻醉发生过失的；
（六）在护理工作中，由于违反规定和操作规程，交接不清，查对不严或护理不当的；
（七）在助产工作中，不认真观察产程进展，违反技术操作规程的；
（八）在各种辅助检查工作中，由于不负责任而发生错误，直接影响及时正确诊断和治疗的；
（九）不执行消毒、隔离规定和无菌技术操作规程，造成严重交叉感染的。
第六条 医务人员在诊疗和护理工作中，确因业务技术水平所限，发生诊断、治疗、护理等方面的事故，造成本细则第二条规定后果的技术事故。
第三章 医疗事故的处理程序
第七条 凡发生医疗事故，当事的医务人员应立即向本医疗单位的科室负责人报告，科室负责人应立即向本医疗单位负责人报告。个体开业的医务人员应立即向当地卫生行政部门呈报书面情况报告。
第八条 医疗单位对发生的医疗事故，应立即进行调查、处理，并在事故发生后立即报告上级卫生行政部门。同时抄报省卫生行政部门。企业系统的医疗单位还应及时报告其主管部门。
第九条 凡发生医疗事故造成病员死亡，临床诊断不能明确死亡原因的，均应进行尸检，尸检应在死亡后四十八小时以内，由当地卫生行政部门指定医院病理解剖技术人员进行，有条件的应请当地法医参加。医疗单位或者病员家属拒绝进行尸检，或者拖延尸检时间超过四十八小时，以
及在病员死亡四十八小时之后提出查处要求，以致影响或无法判定死因的，由拒绝或拖延的一方负责。
第十条 医疗单位或卫生行政部门在对医疗事故调查处理结束后，应形成书面意见，交当事医务人员、病员或其家属、病员所在单位各一份，并同时报上级卫生行政部门和省卫生行政部门备案。企业系统的医疗单位还应及时报送其主管部门。
第十一条 医疗单位、病员及其家属对医疗事故的确认和处理有争议时，可提请当地或上级医疗事故技术鉴定委员会鉴定，并提供如下材料：
（一）申诉者应提供；
1、申诉书；
2、医疗单位的处理结论和技术鉴定书；
3、如死亡，应提供尸体解剖材料。
（二）医疗单位应提供：
1、调查报告或当地鉴定委员会鉴定材料；
2、原始医疗病历、档案；
3、尸检报告。
第四章 医疗事故的鉴定
第十二条 处理医疗事故实行三级处理办法，省、市、县分别成立医疗事故技术鉴定委员会（以下简称鉴定委员会）。
鉴定委员会由有临床经验、有权威、作风正派的中、西医主治医师、主管护师以上医务人员和卫生行政管理人员组成。省级和其他有条件的鉴定委员会应有法医参加。
鉴定委员会人选，由卫生行政部门提名，报同级人民政府批准。
第十三条 鉴定委员会的职责是：
（一）受理卫生行政部门、司法部门、医疗单位或病员及其代理人提出的对医疗事故进行技术鉴定的委托或申请；
（二）搜集、掌握医疗事故的有关资料、证据；
（三）对医疗事故做出技术鉴定结论。
第十四条 鉴定委员会接到申请或委托后，应调查研究，审阅有关资料，听取各方面意见，实事求是地做出鉴定。如材料不全或情节不清，有权要求医疗单位补充材料或者对有关事实情节进行复查，也可要求有关单位或当事人到会陈述事实，提供有关情况。
鉴定委员会在鉴定过程中，对是否属医疗事故，以及医疗事故的类别、等级有重大分岐意见时，应记录在案，深入调查，核实或邀请有关专家讨论研究，最后由参加鉴定的委员表决，以多数人的意见为鉴定结论。
第十五条 鉴定委员会成员中有下列情形之一的，应自行回避，当事人及其法定代理人、医疗单位也有权要求他们回避：
（一）是本医疗事故的当事人或者是当事人近亲属的；
（二）本人或其近亲属和本医疗事故有利害关系的；
（三）担任过本医疗事故的证人、鉴定人或者当事人的代理人的；
（四）与本医疗事故当事人有其他关系，可能影响公正鉴定的。
各级鉴定委员会成员的回避由同级卫生行政部门决定。
第十六条 鉴定收取鉴定费，由提出鉴定的一方向卫生行政部门预先交付。经鉴定，属于医疗事故的，鉴定费由医疗单位支付；不属于医疗事故的，鉴定费由提出鉴定的一方负担。鉴定费收取标准由省卫生行政部门会同有关部门另行规定。
第五章 医疗事故的处理
第十七条 确定为医疗事故的，可根据事故等级给予一次经济补偿，其标准为：
一级医疗事故：三千元；二级医疗事故：二千元；三级医疗事故：一千元。
第十八条 医疗事故补偿金，由医疗单位在医院经费中列支；个体开业医务人员造成的医疗事故的补偿金，由开业医务人员本人负担；临时组织的各种医疗队、手术防发生医疗事故的补偿金，由组织单位或有收益的医疗单位承担。病员及其家属所在单位不得因给予了医疗事故补偿费而
取消或减少病员或其家属依法应该享受的福利待遇和生活补贴。
第十九条 凡确定为医疗事故导致死亡、残废或功能障碍者，厂矿、企业职工，由其所在单位比照因工伤亡待遇处理；国家行政、事业单位的干部、职工，由其所在单位按因公发生意外处理；农民由所在村屯从公益金列支适当补助，个别贫困村屯补助有困难的，可按农村社会救济办法
，由民政部门酌情给予一次性救济；城镇居民，如系职工供养的直系家属，由职工所在单位按照国家有关规定予以解决；家中无职工的城镇居民生活有困难的，可由民政部门做为城市社会困难户给予一次性救济；集体单位职工及其家属，按所在单位有关保险福利规定处理。
第二十条 医疗事故发生前的医疗费用和医疗事故发生后与抢救或补救措施无直接关系的医疗费用，以及自通知病员（包括产妇遗留的活婴）出院日起的住院费用，由病员、家属或其所属单位支付。病员由于医疗事故所增加的医疗费用，由医疗单位支付。
第二十一条 对造成医疗事故的直接责任人，依照《医疗事故处理办法》的有关规定，给予处理。
第二十二条 医疗单位由于管理混乱或使用人员不当，或对反映可能发生医疗事故的隐患不作处理，不重视医疗安全等原因而直接造成的医疗事故，以及对医疗事故的处理有拖延、阻挠、包庇、弄虚作假等行为的，由主管部门对单位负责人和直接责任人员给予行政处分；情节严重，构
成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
第六章 附 则
第二十三条 计划生育工作中出现的医疗事故，可参照本细则处理。
第二十四条 本细则由省卫生厅负责解释。
第二十五条 本细则与国家规定有抵触的，按国家规定执行。
第二十六条 本细则自公布之日起施行。原《黑龙江省预防和处理医疗事故暂行规定》同时废止。
1988年4月21日
韶关市城市生活无着的流浪乞讨人员救助管理实施办法
广东省韶关市人民政府
韶关市城市生活无着的流浪乞讨人员救助管理实施办法
（韶府令第105号）
《韶关市城市生活无着的流浪乞讨人员救助管理实施办法》（韶府规审〔2013〕3号）已经2013年8月14日韶关市政府第十三届27次政府常务会议通过，现予发布，自发布之日起执行，有效期5年。
市长 艾学峰
2013年9月3日
韶关市城市生活无着的流浪乞讨人员救助管理实施办法
第一条 为了做好我市城市生活无着的流浪乞讨人员救助管理工作，根据国务院《城市生活无着的流浪乞讨人员救助管理办法》（国务院第381号令）、国务院办公厅《关于加强和改进流浪未成年人救助保护工作的意见》（国办发[2011]39号）精神，结合我市实际，制定本办法。
第二条 在我市辖区内下列生活无着的流浪乞讨人员应依据本实施办法予以救助：
（一）在本市流浪乞讨的无法定监护人在场的未成年人；
（二）在本市流浪乞讨的老年人、残疾人和行动不便的人员；
（三）在本市流浪乞讨的危重病人、精神病人和传染病人；
（四）因财物被抢、被盗、被骗或丢失而在本市流浪乞讨的人员。
第三条 流浪乞讨人员救助管理工作，是一项解决其基本生活困难的临时性社会救助措施，应遵循自愿、无偿、公开救助的原则。
第四条 本办法的“救助机构”分为市、县二级。市级“救助机构”是指韶关市救助管理站、韶关市流浪未成年人救助保护中心（以下简称市儿保中心）、韶关市社会福利院及其他经依法登记的社会福利机构、护理机构；县级“救助机构”是指县（市、区）民政部门内设流浪乞讨人员救助管理工作的职能部门及同级社会福利院。按属地管理原则，市级“救助机构”中的韶关市社会福利院接收市辖区范围内不满6周岁以下流浪儿童的救助，市儿保中心接收市辖区范围内已满6周岁、不满18周岁流浪未成年人的救助，韶关市救助管理站接收市辖区范围内已满18周岁以上流浪乞讨人员的救助；县级“救助机构”根据不同情况，分别接收所辖行政区域内流浪乞讨人员的救助及安置。其他经依法登记的社会福利机构、护理机构，根据自身业务范围和接受能力，参与流浪乞讨人员救助及安置服务。
第五条 各级政府和有关行政机关要各司其职，各负其责，共同做好流浪乞讨人员的救助管理工作。对在救助工作中互相推诿或失职、渎职的，要追究有关责任人的政纪责任。
民政部门负责流浪乞讨人员救助管理指导、协调工作。其主要职责是：
（一）指导、监督所属救助机构落实救助管理措施和制定开展救助工作所需的各项规章制度。
（二）指导、检查所属救助机构开展救助管理工作。
（三）定期对救助机构工作人员进行教育、培训。
（四）调查、处理所属救助机构及其工作人员在救助管理中出现的违法违纪问题。
（五）协调有关部门，帮助救助机构解决在开展救助工作中存在的困难和问题。
公安部门负责流浪乞讨人员治安管理工作，协助有关部门工作人员处理具有暴力行为的救助对象，将其送往相关医院救治。其主要职责是：
（一）公安民警在执行公务时，发现流浪乞讨人员，应查验其身份及询问家庭住址。对自愿要求到救助机构接受救助的流浪乞讨人员履行告知、引导职责；对其中符合救助条件的未成年人、残疾人、老年人和行动不便的人员引导、护送到救助机构接受救助；对流浪乞讨人员中的危重病人、精神病人和传染病人直接护送到相关医疗机构救治。
（二）依法查处流浪乞讨人员中的各种违法行为，依法查处混迹在流浪乞讨人员中的犯罪嫌疑人，加大对组织、教唆、胁迫或控制未成年人、残疾人进行违法犯罪活动的查处力度。
（三）协助维护救助管理机构内的治安秩序，协助做好流浪人员身份查寻甄别及护送返乡工作。
（四）对在救助机构救助期内死亡的流浪乞讨人员，救助机构报警后，公安机关应及时进行死亡鉴定，并出具死亡鉴定报告。
（五）做好采血和检验甄别工作。对受助未成年人进行采血、验血工作，对携带未成年人流浪乞讨的人员进行身份验证、甄别，对来历不明的未成年人一律采血、输入全国打拐DNA信息库。
（六）对确实无法查明其亲属家庭住址或所在单位，也无法查明其户籍所在地或住所所在地的受助流浪乞讨人员，按规定为其办理集体户口登记手续。
城管部门工作人员在执行职务时，发现和遇到需要救助的流浪乞讨人员，有责任和义务告知其到救助机构求助，并应耐心指明救助机构所在位置，对其中的危重病人、精神病人和传染病人，应及时联系有关部门和机构，将其护送到相关医院救治；遇有暴力行为的救助对象，协助公安部门处理；对其中的残疾人、未成年人、老年人和行动不便的人员，应帮助和将其护送到相应救助机构。
财政部门负责流浪乞讨人员救助经费及救助机构工作经费保障，将其纳入同级财政预算。
卫生部门负责流浪乞讨人员中危重病人、精神病人和传染病人的救治，同级民政部门及其救助机构要予以协助。各级卫生行政管理部门要指定医院，对流浪乞讨人员中的危重病人、精神病人和传染病人进行治疗，待病情基本稳定后，确实需要且符合救助条件的，由收治医院告知或护送其到相应救助机构求助。
交通（运输）部门负责为流浪人员返回住所地或所在单位提供交通便利。对民政部门及救助机构在提供乘车凭证或购买车、船票（凭救助机构或县级以上民政部门的证明）方面给予优先照顾。
教育部门协助救助保护机构，对在规定期限内查找不到父母或其它监护人而在机构内安置的求助对象，对不适合入校接受教育的受助未成年人开展替代教育，做好教育矫治；对适合入校教育的受助未成年人，安排接受义务教育；及时安排本市户籍的返乡未成年人入学接受义务教育；指导中等职业教育机构做好接收工作，对职业学校接收的家庭经济困难并符合条件的返乡未成年人予以资助或减免学费。
人力资源和社会保障部门对在法定劳动年龄内、有劳动能力和就业意愿的流浪人员按规定实行就业扶持和帮助。
第六条 救助机构及主管民政部门应主动协调有关部门，在码头、车站及其他流浪乞讨人员较多的公共场所显著位置设置标志牌，标明救助机构所在的位置及联系电话，有关部门应密切配合。
第七条 救助机构对公安、城管部门和其他有关行政机关执行公务的工作人员以及群众护送来的或自己前来求助的人员，应先予以接待。经核查符合救助条件的，应予接收救助；对不符合救助条件的，应当告知求助人员不予救助的理由，并依据有关规定处理。
第八条 救助期限一般不超过10天，对暂时查找不到父母或其它监护人的流浪未成年人可由救助机构照料（期限为两年）。救助期满或生活无着情形消除后，受助人员应及时离开救助机构返乡或妥善安置。救助机构在对受助人员提供食宿的基础上，应积极做好联系接回工作。对其中的残疾人、未成年人、老年人或其它需护送的人员，救助机构应当通知其亲属或所在单位接回，亲属或所在单位拒不接回的，由救助机构提出协助送返建议，报主管民政部门同意后，由救助机构安排工作人员送回其户籍所在地对口接收的救助机构。对在救助机构停留时间超过一个月（未成年人在救助机构停留时间超过两年），确实无法查明其亲属家庭住址或者所在单位，也无法查明其户籍所在地或者住所所在地的受助残疾人、未成年人、老年人，救助机构应及时报告主管民政部门，主管民政部门应根据其本人的具体情况，将其妥善安置在同级社会福利机构，供养所需费用，按照城市孤儿、“三无”老人标准，由同级财政核拨。
第九条 收治医院对护送来的流浪乞讨重伤病人员应予接收，并及时进行救治。接收时，收治医院在《韶关市流浪乞讨人员护送（交接）情况登记表》上签收。流浪乞讨伤、病人员经收治医院确诊患有传染病的，应根据《中华人民共和国传染病防治法》和卫生部制定的《医院工作制度》的规定，并按照病情需要请专科医院会诊或转院治疗。
在收治医院收治的伤病人员，能联系到其直系亲属或愿意认领的其他亲属的，收治医院应通知其亲属来院办理病人接回手续，病人的医疗费用由其亲属负责。无法联系到病人亲属或者其亲属拒不接回的，待病人病情稳定后，达到出院标准的，医院可为病人办理出院手续，同时征求本人意愿，愿意到救助机构求助的，由收治医院告知或护送其前往救助机构求助并填写《韶关市流浪乞讨人员护送（交接）情况登记表》，救助机构经核实后应按照有关规定给予救助；不愿意到救助机构求助的，由收治医院为其办理出院手续。如病人拒绝出院扰乱医疗秩序，妨碍医院正常工作的，收治医院可报警，由公安部门处理。
收治医院收治的精神病人经救治病情稳定后，由收治医院护送到民政、卫生主管部门指定的精神病医院继续治疗。精神病人经医治，恢复认知能力，能讲清姓名、住址的，由救助机构负责协调或护送返乡安置。
第十条 公安机关、城管部门和有关行政机关执行公务的工作人员发现在本市流浪乞讨的需要急救的危重病人，应直接护送到就近医院救治或拨打120电话，交医院先行救治之后再补办交接手续。按就近原则收治需要急救的流浪乞讨危重病人的医院，应为病人提供韶关市基本医疗保险目录范围内的医疗服务，并在收治病人后的24小时之内通知属地救助机构派员到院负责甄别核实并签字确认。收治医院在属地救助机构确认其为流浪乞讨人员身份后，需在保证病人生命安全的前提下于2天内将病人转至卫生主管部门指定的医院收治。
第十一条 本办法第九条、第十条发生的治疗费用，无法联系到受助病人亲属或其亲属拒绝支付的，经救助机构与收治医院核实后，由救助机构从财政预算的救助经费中支付给收治医院。在财政预算救助经费不足的情况下,救助机构可向慈善部门提出申请,由慈善部门按照慈善章程给予救助。
第十二条 严格交接登记手续。在护送、接收流浪乞讨人员救助过程中，各部门之间、各个环节之间应严格登记程序，认真填写《韶关市流浪乞讨人员护送（交接）情况登记表》，办妥登记表中各项手续，属生命垂危的病人可交就近医院先行救治后再补办交接登记手续。
第十三条 流浪乞讨人员到救助机构求助时，应当如实提供本人下列情况：
（一）姓名、年龄、性别、居民身份证或者能够证明身份的其他证件、本人户籍所在地、住所地信息。
（二）流浪乞讨的原因、时间、经过。
（三）近亲属和其他关系密切亲属的姓名、住址、联系方式。
（四）随身携带物品的情况。
第十四条 求助人员有下列情形之一，救助机构不予提供救助并告知其理由：
（一）进入救助机构前患有危重病、精神病、传染病未经医治的;
（二）拒不如实提供个人情况的（因年老、年幼、残疾及有精神障碍等原因无法提供的除外）。
（三）求助人员身上有明显损伤，但本人拒绝说明情况的。
第十五条 救助对象如有吸毒或违法犯罪行为、提供虚假个人情况骗取救助、超过救助期限且无正当理由不离开救助机构或严重扰乱救助管理秩序的，救助机构应当终止救助，并及时通过110报警，由公安机关依法处置。
第十六条 救助机构应将受助人员入、离本救助机构，获得救助等情况进行分类、整理，建立档案并妥善保管。档案保管期限为两年，伤亡求助人员档案保管期限为五年。
第十七条 妨碍民政、卫生、城管部门和其他有关行政机关执行公务的工作人员执行救助管理工作，违反社会治安管理规定的，由公安部门依法处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第十八条 本办法自发布之日起实施，有效期5年。
