杭州市人民政府办公厅关于印发杭州市城镇老年居民大病住院基本医疗保险试行办法的通知
浙江省杭州市人民政府办公厅
杭州市人民政府办公厅关于印发杭州市城镇老年居民大病住院基本医疗保险试行办法的通知
杭政办〔2006〕50号
各区、县（市）人民政府，市政府各部门、各直属单位：
《杭州市城镇老年居民大病住院基本医疗保险试行办法》已经市政府同意，现印发给你们，请认真遵照实施。
二○○六年十二月四日
杭州市城镇老年居民大病住院
基本医疗保险试行办法
一、为完善城镇基本医疗保障制度，逐步实现人人享有基本医疗保障的目标，根据《浙江省人民政府关于推进城镇居民医疗保障制度建设试点工作的意见》（浙政发〔2006〕45号）精神，结合本市实际，制定本办法。
二、城镇老年居民大病住院基本医疗保险（以下简称老年居民医疗保险）的参保对象为：本统筹地区非农户籍，超过法定退休年龄（男60周岁，女50周岁），未参加本统筹地区城镇基本医疗保险或异地社会保险的居民（以下简称“老年居民”）。
其中，2007年1月1日后户籍关系由异地迁入本统筹地区的，应当自户籍迁入之日起，具有本统筹地区户籍满10年。
本条所称的大病住院包含住院和规定病种门诊。
三、市劳动保障行政部门主管老年居民医疗保险工作。市、区基本医疗保险经办机构（以下简称医保经办机构）具体负责本办法的实施，根据管理需要也可委托社会其他机构经办。街道(乡、镇)劳动保障站负责具体办理辖区内老年居民的参保登记、资格认定和医疗保险费的收缴工作。
财政、民政、卫生、食品药品监督管理、物价、审计、公安、残联等部门，应当按照各自职责协同做好老年居民医疗保险的实施工作。
四、按照个人缴费为主、政府适当补助的原则，建立老年居民医疗保险基金。
老年居民医疗保险基金的来源包括个人缴纳，财政补贴，基金的存款利息，公民、法人及其他组织的捐赠和其他收入。
五、老年居民应当在纳入参保范围之日起的3个月内按规定办理参保缴费手续，并从缴费的次月起享受当年度剩余月份的老年居民医疗保险待遇。逾期参保的，从缴费次月起的6个月后享受老年居民医疗保险待遇。
老年居民参保后，应当在每年的10月15日至12月15日缴纳次年的医疗保险费。未在规定时间内缴费的，从再次缴费次月起的6个月后享受老年居民医疗保险待遇。
六、老年居民每人每年缴纳300元，政府补贴每人每年150元，同一自然年度内缴费标准不变。其中持有有效期内《杭州市困难家庭救助证》或持有二级及以上《中华人民共和国残疾人证》的老年居民，以及城镇“三无”老年居民，其应当缴纳的费用由财政全额补助。
七、老年居民持本人身份证、户口簿，到劳动保障站办理老年居民医疗保险的参保登记和缴费手续。劳动保障站应在每月15日前将上月代收的老年居民医疗保险费缴至市医保经办机构，同时将参保人员的基本信息报送市医保经办机构。
劳动保障站在收缴老年居民医疗保险费时，应出具财政部门统一监制的票据。
八、持有有效期内《杭州市困难家庭救助证》或二级及以上《中华人民共和国残疾人证》的老年居民，以及城镇“三无”老年居民，应持本人身份证、户口簿及相关证件（证明），到劳动保障站办理免缴老年居民医疗保险费手续。劳动保障站审核确认后，将符合条件的参保人员名册和相关材料的复印件报送市医保经办机构。
九、老年居民医疗保险基金实行财政专户管理，专款专用，任何单位和个人不得挤占挪用。
医保经办机构应将收取的老年居民医疗保险费及时上缴社会保障基金财政专户，年末账户无余额。具体办法另行制定。
老年居民医疗保险基金接受社会监督，财政、审计部门应当定期对老年居民医疗保险基金的筹集、管理和使用等情况进行监督审计。
十、劳动保障站应为首次办理参保手续的老年居民发放《杭州市城镇基本医疗保险证历本》（以下简称证历本）。
患有规定病种的老年居民需进行门诊治疗的，应按有关规定到市医保经办机构办理规定病种专用病历并选择定点医疗机构。
十一、老年居民发生的符合老年居民医疗保险开支范围的住院和规定病种门诊医疗费，由老年居民医疗保险基金与老年居民按规定分担。
老年居民医疗保险基金的开支范围，按照基本医疗保险的有关规定执行。
十二、老年居民发生的符合老年居民医疗保险开支范围的住院医疗费按以下规定结算：
（一）老年居民医疗保险基金的起付标准（以下简称住院起付标准）为：三级及相应医疗机构800元，二级及相应医疗机构600元，其他医疗机构300元。
每次住院均设住院起付标准。在1个自然年度内，第二次住院按规定住院起付标准的75%计算；第三次及以上住院按规定住院起付标准的50%计算。其中，老年居民因患各类恶性肿瘤需进行多次住院放、化疗治疗的，在1个自然年度内，按首次住院的定点医疗机构等级计算1次住院起付标准。
（二）住院起付标准以下部分的医疗费由老年居民个人承担。
（三）在1个自然年度内，老年居民发生的由老年居民医疗保险基金和个人共同承担的医疗费，最高限额为10万元。最高限额在1个自然年度内（以出院日期为准）累计计算，最高限额以上部分医疗费由老年居民个人承担。
（四）超过住院起付标准至最高限额以下部分的医疗费由老年居民医疗保险基金与个人共同承担，其中个人的承担比例按以下规定执行，剩余部分由基金支付：
1.住院起付标准以上（含起付标准）至1万元（不含）部分，在三级及相应医疗机构就医个人承担60%；在二级及相应医疗机构就医个人承担50%；在社区卫生服务机构及其他医疗机构就医个人承担40%。
2.1万元至2万元（不含）部分，在三级及相应医疗机构就医个人承担54%；在二级及相应医疗机构就医个人承担45%；在社区卫生服务机构及其他医疗机构就医个人承担36%。
3.2万元至4万元（不含）部分，在三级及相应医疗机构就医个人承担48%；在二级及相应医疗机构就医个人承担40%；在社区卫生服务机构及其他医疗机构就医个人承担32%。
4.4万元以上至6万元（不含）部分，在三级及相应医疗机构就医个人承担42%；在二级及相应医疗机构就医个人承担35%；在社区卫生服务机构及其他医疗机构就医个人承担28%。
5.6万元以上至10万元（不含）部分，在三级及相应医疗机构就医个人承担36%；在二级及相应医疗机构就医个人承担30%；在社区卫生服务机构及其他医疗机构就医个人承担24%。
（五）老年居民连续住院超过1年（365天）的，其发生的医疗费用每满1年按1个起付标准结算1次，并计入当年最高限额内。
十三、在1个自然年度内，老年居民的规定病种门诊医疗费按1次住院结算，但不设住院起付标准，其最高限额包括规定病种门诊医疗费和住院医疗费。
十四、老年居民因病需要住院时，应当在市劳动保障行政部门公布的基本医疗保险定点医疗机构中自行选择就医。
老年居民在定点医疗机构就医时，应当出示本人的市民卡和证历本，定点医疗机构应予认真校验。
十五、老年居民在定点医疗机构发生的医疗费，属于个人负担的，由老年居民与定点医疗机构直接办理结算手续；属于老年居民医疗保险基金支付的，由定点医疗机构与医保经办机构按规定结算。
十六、老年居民因患疑难重症，本市定点医疗机构限于技术或设备条件不能诊治的，可由三级及相应定点医疗机构填写《杭州市城镇基本医疗保险转外登记表》，经医保经办机构登记核准后方可转外地（限上海、北京两地）就医。所发生的符合老年居民医疗保险开支范围的医疗费用，先由个人自理10%，再按本办法第十一条至第十三条有关规定结算。
老年居民临时外出期间因急诊住院治疗时，可在当地定点医疗机构选择就医，并须在15日内（遇节假日顺延）持急诊住院证明，到医保经办机构补办登记手续。其中在直辖市、省会城市、计划单列市的二级及以上定点医疗机构就医的，其发生的符合老年居民医疗保险开支范围的医疗费，先由个人自理总医疗费的10%，再按本办法第十一条至第十三条的有关规定结算。
因急症在本市非定点医疗机构急诊住院治疗的，须在3日内（遇节假日顺延）持急诊住院证明，到医保经办机构补办登记手续。所发生的符合老年居民医疗保险开支范围的医疗费，按本办法第十一条至第十三条的有关规定结算。
老年居民发生的上述医疗费，由个人支付后，凭本人市民卡、就诊病历、《杭州市城镇基本医疗保险转外、急诊登记表》、有效收据原件、费用明细清单及医疗机构等级证明，到市医保经办机构按规定审核结算。
十七、《杭州市城镇基本医疗保险办法》有规定而本办法中未涉及的有关问题，按照《杭州市城镇基本医疗保险办法》的相关规定执行。
十八、市政府可根据本市经济社会发展和老年居民医疗保险制度的实际运行情况，适时调整老年居民医疗保险缴费标准及医疗保险待遇。
十九、本办法的具体应用问题由市劳动保障行政部门负责解释。萧山区、余杭区和各县（市）可参照本办法，制定本统筹地区的老年居民医疗保障实施办法。
二十、本办法自2007年4月1日起试行。
关于开展全国病险水库除险加固第一批 中央补助项目检查评估工作的通知
水利部
关于开展全国病险水库除险加固第一批 中央补助项目检查评估工作的通知
各流域机构，各省、自治区、直辖市水利（水务）厅（局），有关计划单列市水利（水务）局，新疆生产建设兵团水利局，各有关单位：
为贯彻落实党中央、国务院关于加快病险水库除险加固的一系列指示精神，我部于2001年组织编制了《全国病险水库水闸除险加固专项规划》，确定1346座病险水库为全国病险水库除险加固规划第一批中央补助项目（以下简称第一批中央补助项目）。近年来，中央利用国债资金加大对病险水库除险加固的投入力度，保证了第一批中央补助项目的顺利实施。水利部、国家发展改革委及各地有关部门认真组织，加强管理，第一批中央补助项目总体进展顺利，取得了显著的社会和经济效益。为全面掌握第一批中央补助项目的实施情况，总结经验，查找问题，改进提高，保证第二批中央补助项目的顺利实施，经研究，决定对第一批中央补助项目进行全面检查评估。现将有关事项通知如下：
一、检查评估范围
检查评估范围为各流域机构、各省、自治区、直辖市、有关计划单列市、新疆生产建设兵团列入《全国病险水库水闸除险加固专项规划》的第一批中央补助项目，共1346座病险水库(具体名单见附件5)。
二、检查评估内容
检查评估的主要内容包括项目前期工作、投资计划下达及资金使用管理、建设管理、工程质量、工程验收、项目绩效和管理体制改革等7个方面。详见病险水库除险加固项目检查评估大纲(附件1)。
三、检查评估依据
1、《水库大坝安全管理条例》等法律法规；
2、《水利工程管理体制改革实施意见》、《水库大坝安全鉴定办法》、《2001年病险水库除险加固工程项目建设管理办法》（计投资[2001]2345号）及《病险水库除险加固工程项目建设管理办法》(发改投资[2004]2907号适用于该文下发后实施的项目；发改办农经[2005]806号适用于到2004年底尚未安排的项目)、《印发关于贯彻落实加强公益性水利工程建设管理若干意见的实施意见的通知》（水建管[2001]74号）、《关于进一步加强全国病险水库除险加固工程初步设计复核工作的通知》（规计计[2003]12号）、《关于进一步加强病险水库除险加固建设管理工作的通知》（水规计[2003]545号）、《关于切实做好病险水库除险加固工作的通知》（水建管[2004]68号）等；
3、《水库大坝安全评价导则》、《水利水电工程验收规程》等规程规范；
4、《全国病险水库水闸除险加固专项规划报告》；
5、一期项目的安全鉴定、初步设计等相关文件及管理体制改革实施方案。
四、检查评估方法及进度安排
检查评估采用全面调查分析与典型项目剖析相结合、统一指导与项目实施单位自我评价相结合、定性与定量评价相结合的方法进行。
检查评估工作分4个阶段进行：
1、项目自我检查评估阶段(2005年6月)
由水库上级主管部门组织项目建设单位，按照病险水库除险加固项目检查评估大纲(见附件1)进行项目自我检查评估，填写水库除险加固情况自查表（见附件3），编写自我检查评估报告(围绕附件1检查评估大纲内容编写)。
其他已安排中央投资的规划外项目，也应按照同样方法进行项目自我检查评估，填写水库除险加固情况自查表，编写自我检查评估报告。
2、各省全面检查评估阶段(2005年7～8月)
各省级水行政主管部门在项目自我检查评估的基础上，按照检查评估大纲(见附件1)，对全省所有第一批中央补助项目进行全面检查评估，填写各省病险水库除险加固第一批中央补助项目实施情况汇总表（见附件4），编写各省病险水库除险加固第一批中央补助项目检查评估总结报告(编写提纲见附件2)，于2005年8月31日前报水利部。
已安排中央投资的规划外项目，也在省级检查评估范围之内，要求同第一批中央补助项目一样，由省级水行政主管部门填写各省病险水库除险加固规划外项目实施情况汇总表(同附件4)，另外专门编写规划外项目检查评估总结报告(编写提纲同附件2)，于2005年8月31日前报水利部。
3、水利部抽查评估阶段(2005年9～10月)
水利部组织检查评估专家组分赴各省（自治区、直辖市），在全面了解各省中央补助项目实施情况的基础上，从规划内第一批中央补助项目中抽取一定比例的典型项目，到水库现场进行检查评估，并编写专家组检查评估报告。抽查项目的比例为全部大型水库、30%的中型水库和部分小(1)型水库，共约400余座。
4、全国综合总结评估阶段(2005年11～12月)
由总报告编写专家组进行资料汇总分析和总体评估，编写完成《全国病险水库除险加固第一批中央补助项目检查评估报告》。
五、组织机构
本次检查评估工作由水利部建设与管理司、规划计划司组织实施。
1、检查评估工作领导小组
由水利部建设与管理司、规划计划司有关领导组成，负责检查评估工作的组织领导。
2、水利部检查评估专家组
由特邀专家和各流域机构、各省级水行政主管部门推荐的安全鉴定、勘测设计、施工、建设管理及基建财务等方面的专家组成。具体负责对水利部抽查的项目进行现场检查评估，编写本专家组检查评估报告。
3、总报告编写专家组
由水利部检查评估专家组中的部分专家组成，负责汇总、分析全国检查评估情况，编写《全国病险水库除险加固第一批中央补助项目检查评估报告》。
各省级水行政主管部门也要确定专门的处室或成立相应的机构负责本省的项目自我检查评估和本省的全面检查评估工作，配合水利部专家组的抽查评估工作。请各省级水行政主管部门于2005年6月30日前将负责处室的名称、负责人及联系电话(办公电话和手机)、联系人及联系电话(办公电话和手机)报水利部建设与管理司。
六、工作成果
1、水库自我检查评估报告(由水库上级主管部门组织项目建设单位完成)；
2、各省病险水库除险加固第一批中央补助项目检查评估总结报告、规划外项目检查评估总结报告(由各省级水行政主管部门完成)；
3、水利部各专家组抽查评估报告 (由水利部各检查评估专家组完成)；
4、全国病险水库除险加固第一批中央补助项目检查评估报告(由总报告编写专家组完成)。
本次检查评估工作是对过去几年全国病险水库除险加固第一批中央补助项目实施情况的一次全面总结，对指导第二批中央补助项目的实施和促进"十一五"期间全国病险水库除险加固工作的深入开展具有重要意义。各级水行政主管部门要切实重视这项工作，加强领导，认真组织，精心部署，本着实事求是的原则，客观反映成绩和存在问题。水库上级主管部门及各项目建设单位要认真做好自查评估工作，提供翔实的项目实施各个阶段的文件和资料，积极配合省级水行政主管部门的全面检查评估和水利部检查评估专家组的抽查评估工作，保证检查评估工作的顺利进行。
水 利 部
二ＯＯ五年六月六日
