鞍山市城镇职工基本医疗保险制度改革实施办法
辽宁省鞍山市人民政府
鞍山市城镇职工基本医疗保险制度改革实施办法
鞍山市人民政府令第127号
第一章 总则
第一条 根据国家与省关于建立城镇职工基本医疗保险制度的有关规定和《鞍山市城镇职工基本医疗保险制度改革试行方案》,为保障城镇职工基本医疗需求,合理利用卫生资源,建立社会医疗保险体系,制定本办法。
第二条 鞍山市劳动和社会保障局负责城镇职工基本医疗保险管理和监督工作,统一组织和指导全市职工基本医疗保险工作,基本医疗保险经办机构负责城镇职工基本医疗保险业务工作。财政、卫生、药品监督管理部门要按各自职责,配合劳动保障行政部门共同做好职工基本医疗保险工作。
第三条 城镇职工基本医疗保险实行市本级与县(市)两级统筹。市内各城区(铁东区、铁西区、立山区、千山区)所有用人单位均按照市级医改方案统一政策,统一管理。海城市、台安、岫岩满族自治县为县(市)级统筹单位,按照省、市制定的医疗保险原则,结合当地经济发展水平,制定本地区职工基本医疗保险实施方案,报市政府审批。
第四条 本办法适用于鞍山市行政区域内的城镇各类企业(包括国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业、股份制企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业等单位及其职工。中省直单位的基本医疗保险要实行属地化管理。
第五条 基本医疗保险本着基本保障、广泛覆盖、双方负担、统账结合、分步实施、逐步推开的原则进行。初期在一定范围内进行试点,依据企业参保能力,有条件的先参保,逐步扩大参保面。
第二章 基本医疗保险费的征缴
第六条 基本医疗保险费按照收支平衡的原则征缴,由单位和职工个人共同负担。
第七条 基本医疗保险缴费比例:
(一)用人单位以本单位在职职工上月工资总额为基数，按7%的比例缴纳;职工个人以本人上月工资收入为基数,按2%的比例缴纳,由用人单位从工资中代为扣缴。退休人员不缴费。从事季节性生产、经营的单位,其缴费基数按上年月平均工资计算。
(二)职工工资低于全市上年度社会平均工资60%的,按全市上年度社会平均工资的60%为基数缴纳;无法认定工资总额的,以上年度社会平均工资为基数缴纳。
(三)用人单位为在职职工和退休人员办理基本医疗保险时,必须为本单位的各类离岗人员缴纳基本医疗保险费。用人单位以本单位在职职工上月平均工资总额为基数缴纳,各类离岗人员个人以本单位在职职工上月平均工资收入为基数缴纳;离岗人员与用人单位有协议的,.也可由离岗人员缴纳全部医疗保险费,并统一由用人单位代为收缴。
未参加基本医疗保险的单位和个人，医疗费用按原渠道解决。
随着经济的发展,用人单位和职工缴费比例可做适当调整。缴费基数最低不能低于最低工资标准。
第八条 基本医疗保险实行月缴费。用人单位须按时足额缴纳职工基本医疗保险费,不得拖欠、拒缴;逾期不缴的,立即停止其基本医疗保险待遇,并按国务院颁布的《社会保险费征缴暂行条例》规定,按日加收到2‰滞纳金,收取的滞纳金并入统筹基金。已拖欠保费的单位再续保时,应如数补缴拖欠费用及滞纳金,方可享受基本医疗保险待遇。
基本医疗保险费不得减免。
第九条 在职职工实足年龄的确定以上年度12月31日的年龄计算值为准,年初一次性核定。当年内其个人账户记入比例不作变动，在下年度核定时统一调整。
第十条 单位缴费的列支渠道:
(一)行政机关在"经常性支出"的"社会保险费"中列支。
(二)事业单位在"事业支出"的"社会保险费"中列支。
(三)企业在"应付福利费"中列支。
第三章 基本医疗保险基金的建立
第十一条基本医疗保险基金的来源:
（一）单位和职工缴纳的基本医疗保险费。
(二)基金的利息收入和保值收入。
(三)按规定收取的滞纳金。
(四)财政补贴。
(五)法律、法规规定的其他收入。
第十二条 基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。
(一)统筹基金;用人单位缴纳的基本医疗保险费,除按规定划入个人账户外,其余均纳入统筹基金。
(二)个人账户:按用人单位缴费进度实时划入。
45周岁以下(含45周岁)在职职工个人账户的划入比例为职工个人上月工资收入的25%(含个人缴费)。46周岁以上在职职工个人账户的划入比例为职工个人上月工资收入的33%(含个人缴费)。退休人员个人账户的划入比例为退休人员个人上月退休金的45%;本人退休金低于上年社会平均退休金的,按上年社会平均退休金计算。
第四章 基本医疗保险待遇
第十三条 医疗保险基金的支付范围:
(一)统筹基金用于支付符合基本医疗保险规定的住院医疗费用、发生在门诊的特殊病种及其治疗和紧急抢救后死亡的医疗费用。
(二)职工个人账户用于支付门诊医疗费用和定点零售药店的购药费用,也可用于支付统筹基金的起付标准和住院医疗费用的个人自负部分。
第十四条 统筹基金年最高支付限额累计为2万元。
第十五条 统筹基金起付标准是在统筹基金支付前按规定必须由个人负担的住院医疗费用额度。按医院等级A、B、C标准划分定点医疗机构,起付标准分别确定为700元/人次、500元/人次、300元/人次。参保职工年度内第一次和第二次住院均需全额支付起付标准,第三次住院以后(含第三次)起付标准相应减半。起付标准以下的住院医疗费用由个人承担,统筹基金不予支付。
第十六条 起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用,职工个人也要负担一定比例。个人自负的费用比例按照A、B、C级医院,分别确定为2094、18%、15%:退休人员分别为15%、13%、10%。
第十七条 发生在门诊的特殊病种及其治疗(精神病,癌症放、化疗,重症尿毒症肾透析、肾移植后服抗排异药)、紧急抢救后死亡的医疗费用,按基本医疗保险住院有关规定进行报销。
第十八条 在住院定点医疗机构的选择上,参保职工可选择于1一5家不同层次的定点医疗机构作为就诊医院,待医疗保险计算机网络系统建成后,全部放开。
第十九条 参保人员到定点医疗机构就医、定点零售药店购药时须持《鞍山市职工医疗保险就医手册》和《鞍山市职工医疗保险结算卡》。
第二十条 精神病患者住院不设起付标准,其住院医疗费用职工个人自负15%;退休人员个人自负10%。
第二十一条 跨年度住院的患者,其医疗费用按实际发生额分别计算在两个年度内。
第二十二条 参保职工正式退休后,从办理退休手续的下月起,个人不再缴纳基本医疗保险费,并享受退休人员相应基本医疗保险待遇。
第二十三条 市内转院的原则是双向转诊,从高等级医院转向低等级医院时,不需要再支付统筹基金起付标准;由低等级医院向高等级医院转诊时,起付标准应补齐差额部分。
第二十四条 参保人员因病需转往外地治疗,须由定点医疗机构提出转院意见,报医疗保险经办机构批准。
第二十五条 转往外地(含国内出差、法定假日和探亲假期间的急诊住院,不含出国或赴港、澳、台)住院治疗,起付标量为本市最高等级,职工个人自负比例为30%、退休人员自负比例为25%。门诊费用一律自负。
第二十六条 参保职工驻外工作一年以上或退休人员异地居住的,门诊费用按记入个人账户标准包干使用;住院医疗费用,按在本市住院相关规定进行报销。
第二十七条 参保人员因急诊不能到定点医院住院的,必须在入院3日内,到医疗保险经办机构办理登记手续,待病情缓解后转入定点医院。否则,医疗费用由参保人自负。
第二十八条 癌症晚期、糖尿病并发症、心脑血管疾病及并发症、慢性肺心病可建立治疗型家庭病床。参保职工办理治疗型家庭病床,需由定点医疗机构提出建床意见,报医疗保险,
经办机构批准。治疗型家庭病床每次建床时间为2个月,特殊情况不得超过3个月。其医疗费用按住院相关规定进行报销。
第二十九条 违法违纪、酗酒、自残、自杀、交通事故、医疗事故以及因工伤、职业病、生育等发生的医疗费用,按有关规定处理,基本医疗保险统筹基金不予支付。
第三十条 大专院校在校学生或企业职工供养的享受半费医疗的直系亲属,医疗费用按原渠道解决。
第五章 基本医疗保险基金的管理和监督
第三十一条 医疗保险经办机构的事业经费不得从基金中提取,由各级财政预算解决。
第三十二条 用人单位应定期向职工公布基本医疗保险费的缴纳情况。职工有权查询、了解其个人账户资金情况,并对基本医疗保险基金筹集、使用、管理情况进行监督。
第六章 定点医疗机构和定点零售药店的管理
第三十三条 劳动保障行政部门负责对定点医疗机构和定点零售药店资格进行审定。医疗保险经办机构根据参保人在获得定点资格的医疗机构和零售药店的范围内,提出的个人选择意向,统筹确定定点医疗机构和定点零售药店。
医疗保险经办机构应与定点医疗机构和定点零售药店签订服务协议,并共同严格履行。
第三十四条 建立劳动保障行政部门对定点医疗机构和定点零售药店资格年检制度。审定合格的保留定点资格,不合格的取消定点资格。
第三十五条 定点医疗机构应建立并完善计算机系统管理和医疗档案。必须设专职人员负责基本医疗保险工作,并制定本单位具体管理制度。加强跟踪服务管理,做好统计上报工作。
第三十六条 定点零售药店必须配备执业药师,制定本药店具体管理制度。
第三十七条 定点医疗机构应坚持因病施治、合理检查、合理治疗、合理用药的原则,严禁滥开药、开大处方、滥用大型设备检查,不得推诿患者、放宽入院标准、分解住院人次。定点零售药店应严格执行药品零售价格,提供安全有效的优质药品,执行处方药品与非处方药品管理的有关规定。
第七章 罚则
第三十八条 劳动保障行政部门有权对违反职工基本医疗保险政策的行为进行处罚。处罚中所应追回的各种医疗费用及罚款,属于个人责任的，由个人承担,用人单位代追、代扣;属于单位责任的,由单位承担。追回的医疗费用和罚款并入基本医疗保险统筹基金。
(一)按照《社会保险费征缴条例》([1999]国务院令第259号)的规定,参保单位未按照规定办理医疗保险登记、变更登记、注销登记、申报应缴纳医疗保险费的,由劳动保障行政部门责令限期改正;情节严重的,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员处1000元以上5000元以下罚款;情节特别严重的,对直接负责的主管人员和其他责任人员处5000元以上1万元以下罚款。
(二)参保单位拒不缴纳基本医疗保险费、滞纳金的,劳动保障行政部门申请人民法院依法强制征缴。
(三)缴费单位和缴费个人对劳动保障行政部门的处罚决定不服的,可以依法申请复议:对复议决定不服的,可以依法提起诉讼。
(四)劳动保障行政部门、医疗保险经办机构、定点医疗机构、定点零售药店的工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，致使医疗保险基金浪费、流失的,由劳动保障行政部门追回流失的医疗保险基金;构成犯罪的,依法追究刑事责任;尚不构成犯罪的,给予行政处分。
(五)任何单位和个人挪用医疗保险基金的,追回被挪用的医疗保险基金;有非法所得的,没收非法所得,并入医疗保险基金;构成犯罪的依法追究刑事责任;尚不构成犯罪的,对直接负责的主管人员和其他直接责任人给予行政处分。
(六)参保人员有违反医疗保险有关规定的行为,给予相应的处分和处罚。
第八章 附则
第三十九条 本办法自公布之日起实施。
第四十条 本办法由鞍山市劳动和社会保障局负责解释。
武汉市旅游管理条例(2004年)
湖北省武汉市人大常委会
武汉市旅游管理条例(2004年)
（１９９７年８月２２日武汉市第九届人民代表大会常务委员会第三十四次会议通过，１９９７年９月２８日湖北省第八届人民代表大会常务委员会第三十次会议批准; 根据2004年6月25日武汉市第十一届人民代表大会常务委员会第十一次会议通过、2004年7月30日湖北省第十届人民代表大会常务委员会第十次会议批准的《武汉市人民代表大会常务委员会关于修改〈武汉市计划生育管理办法〉等14件地方性法规部分条款的决定》修正）
第一章 总则
第一条 为加强旅游业管理，维护旅游者和旅游经营者的合法权益，促进旅游业健康发展，根据国家有关法律、法规，结合本市实际，制定本条例。
第二条 凡在本市行政区域内旅游、开发利用旅游资源、从事旅游经营和管理活动，均应遵守本条例。
法律、法规对风景名胜区、森林公园、自然保护区以及文物保护、宗教活动场所等另有规定的，从其规定。
第三条 开发利用旅游资源、从事旅游经营和管理活动，应当坚持社会效益、经济效益和环境效益相统一的方针，突出地方特色，促进旅游业的可持续发展。
第四条 市、区县人民政府应当将旅游业的发展纳入国民经济和社会发展计划，依法保护、合理开发利用旅游资源，培育旅游市场，建立健全旅游管理机构，完善旅游服务体系，使旅游业逐步成为本市国民经济的支柱产业。
第五条 市旅游行政主管部门和区县人民政府指定的旅游管理机构（以下简称旅游行政主管部门），按照行业管理权限，对本行政区域内旅游业实行管理，其主要职责是：
（一）贯彻实施有关法律、法规、规章和政策；
（二）编制、实施旅游业发展的中长期规划和年度计划；
（三）负责旅游业的指导、监督、协调、服务等行业管理工作；
（四）会同有关部门做好旅游资源的普查、统计工作，提供旅游信息服务；
（五）组织、指导旅游宣传，负责旅游从业人员的教育培训和考核工作；
（六）依法查处旅游违法经营行为；
（七）法律、法规规定的其他职责。
工商、公安、规划、环保、交通、物价、文化、文物、卫生、园林、技术监督等部门及有关旅游资源主管部门，应当按照各自职责，共同做好旅游业的管理工作。
第二章 旅游资源的开发与保护
第六条 市人民政府应当将开发利用旅游资源作为发展旅游业的重点，采取有效措施，加大投入；解决开发利用旅游资源中的重大问题，为加快开发利用旅游资源创造条件。
第七条 旅游行政主管部门会同旅游资源主管部门和其他有关部门根据城市总体规划，结合本市历史文化名城、山水园林特点，制定旅游资源开发利用和旅游业发展规划，并组织实施。
第八条 市旅游行政主管部门应会同有关部门根据旅游业发展的需要，开发山水、森林、商务、农业观光、历史文化、革命传统教育等特色的旅游项目，鼓励本市企业生产有地方特色的旅游商品，并在技术改造、新产品研制、对外促销方面给予支持。
第九条 市旅游行政主管部门应当会同有关部门合理编制、开设适合市民节假日旅游线路，增设服务网点，提供便利服务。具体办法由市人民政府另行规定。
第十条 鼓励单位、个人及境外投资者开发利用本市旅游资源。对开发利用旅游资源有显著成绩的，由市、区县人民政府或旅游行政主管部门给予表彰和奖励。
第十一条 设立市旅游发展基金，主要用于旅游重点项目建设、旅游基础设施建设。具体征收范围和办法，由市人民政府根据国家和省有关规定另行制定。
第十二条 任何单位和个人都应当珍惜、爱护旅游资源。开发利用旅游资源、建设旅游基础设施，应当与旅游业发展规划相适应，建筑风格应当与周围环境相协调。
禁止在旅游景区（点）内设立有污染、损害环境风貌、有碍景观的建设项目。
第十三条 新建、改建、扩建的旅游项目，需报市计划部门立项的，建设单位应在立项时报市旅游行政主管部门审核，再按有关规定办理其他建设审批手续。
第三章 旅游经营者
第十四条 申请从事旅游经营的，必须具备下列条件：
（一）有名称和组织机构；
（二）有明确的经营范围；
（三）有必需的场所、设施、资金、从业人员；
（四）有符合旅游行政主管部门规定、并经考核合格的管理人员；
（五）法律、法规规定的其他条件。
第十五条 申请专门从事旅游经营的，须到工商、税务等有关部门办理登记手续后，再到市旅游行政主管部门备案；其中申请在旅游景区（点）内专门从事旅游经营的，须经市旅游行政主管部门审查，领取旅游业务经营许可证后，再到工商、税务等有关部门办理登记手续，方可经营旅游业务。
第十六条 旅游经营者应当做到依法经营，诚实信用，公平竞争；承揽旅游业务，应当依法明确双方的权利、义务和违约责任等有关事项。
第十七条 旅游行政主管部门应当按国家有关规定对旅游经营管理人员进行岗位资格培训：旅游经营者应当对从业人员进行旅游职业道德教育和岗位专业培训。
第十八条 旅游经营者必须严格遵守旅游安全法规、规章，建立安全管理制度，保护旅游者的人身、财产安全。
第十九条 旅游经营者必须公开服务项目和服务收费标准，实行明码标价；不得擅自改变收费标准；不得强迫旅游者接受收费性服务；不得进行不正当竞争和强卖商品；不得对旅游者欺诈、勒索。
第二十条 旅游经营者举办全国性旅游促销活动，或者外地旅游经营者在本市设立旅游办事机构，应当向市旅游行政主管部门申报，并按国家有关规定报批。
第二十一条 旅游经营者应当制定文明服务规范，为旅游者提供优质服务，并及时处理旅游者的投诉。
第二十二条 旅游经营者有权拒绝有关部门强行推销商品、乱收费、乱罚款和各种摊派行为；有权拒绝无合法证件人员的检查。
第四章 旅游者
第二十三条 旅游者享有下列权利：
（一）要求旅游经营者全面真实地提供服务内容、规格、费用等有关情况；
（二）选择旅游经营者和服务方式，拒绝旅游经营者强行交易的行为，
（三）要求旅游经营者严格履行旅游合同，保证服务质量；
（四）人身、财产安全得到保护；
（五）人格尊严、民族风俗习惯、宗教信仰得到尊重；
（六）合法权益受到侵害时获得赔偿，
（七）法律、法规和旅游合同规定的其他权利。
第二十四条 旅游者应当履行下列义务：
（一）遵守国家法律、法规和社会公德；
（二）尊重旅游地的民族风俗习惯、宗教信仰；
（三）爱护旅游资源和旅游设施；
（四）维护旅游秩序，遵守有关安全、卫生规定；
（五）法律、法规和旅游合同规定的其他义务。
第二十五条 旅游者的合法权益受到旅游经营者侵害的，有权要求旅游经营者赔偿，也可向旅游行政主管部门投诉，或依法向人民法院起诉。
第五章 旅游管理
第二十六条 旅行社的设立、变更和经营管理，按国家有关规定执行。
第二十七条 从事导游业务的，必须取得国家规定的导游员资格证及导游员证。
导游员从事导游业务应当严格遵守国家有关规定，认真履行职责，为旅游者提供优质、文明服务。不得索要小费、收受回扣。
第二十八条 本市一、二星级饭店的评定，由市旅游行政主管部门审批；三星级以上的，由市旅游行政主管部门签署意见后按国家有关规定报批。
第二十九条 未评定星级的饭店，不得使用有关星级的标志。
星级饭店应当按星级标准提供相应的服务；不得超越所定星级标准进行攀附性广告宣传。
第三十条 旅游行政主管部门应当配合公安等部门如强旅游安全管理，督促旅游经营者建立安全管理制度，采取有效安全措施，保护旅游者的人身、财产安全。
第三十一条 旅游行政主管部门应当加强对旅游市场的监督管理，并建立投诉制度，及时受理旅游者的投诉。
第六章 法律责任
第三十二条 有下列行为之一的，由旅游行政主管部门或其依法委托的组织责令限期改正；逾期不改的，处以五百元以上五千元以下的罚款：
（一）专门从事旅游经营，未到市旅游行政主管部门办理备案手续的；
（二）未定星级的饭店使用有关星级标志的；
（三）超越所定星级标准进行攀附性广告宣传的；
（四）外地旅游经营者未向市旅游行政主管部门申报，在本市设立旅游办事机构；
（五）本市旅游经营者未向市旅游行政主管部门申报，举办全国性旅游促销活动的。
第三十三条 有下列行为之一的，由旅游行政主管部门或其依法委托的组织责令限期改正；有违法所得的，没收违法所得；并可对单位处以五千元以上二万元以下的罚款，对个人处以二百元以上二千元以下的罚款：
（一）未申办旅游业务经营许可证，擅自在旅游景区（点）内专门从事旅游经营的；
（二）未取得导游员资格证及导游员证，私自从事导游业务的；
（三）导游员索要小费，收受回扣的。
旅行社未领取《旅游业务经营许可证》，擅自从事旅游经营的，由市旅游行政主管部门或其依法委托的组织根据《旅行社管理条例》的规定予以处罚。
第三十四条 违反本条例有关规定，其他法律、法规有相应处罚规定的，由法律、法规规定的部门依法处理。
第三十五条 当事人对行政处罚决定不服的，可在接到处罚决定之日起十五日内，依法申请行政复议或向人民法院起诉；逾期不申请复议、不起诉又不履行处罚决定的，由作出行政处罚决定的机关申请人民法院强制执行。
第三十六条 旅游行政主管部门工作人员玩忽职守、滥用职权、徇私枉法的，由所在单位或上级主管部门给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第七章 附则
第三十七条 本条例具体应用中的问题，由市人民政府负责解释。
第三十八条 本条例自公布之日起施行。
